为了学生下得去,学校首先要“想得通”
六安金安区卫生局副局长储谅谅认为,新医改虽然使基层卫生院“起死回生”,但是人才出现了断档,乡镇医院目前基本上由40岁以上的医生撑着,25岁至35岁的年轻医生比例极小。
“医改之后,从每千名农业人口拥有的卫生员人数来看,乡镇卫生院严重缺编,但是各地编制控制得严,即使是县级医院,一些急需的影像、病理、药剂专业人才也很难引进来。”庐江县卫生局副局长陈明分析,从村卫生室来看,专科生更少,主要是因为没有编制。
他坦言,县与县之间财政实力差别较大。虽然一些基层医院引进了所需人才,但如果这些年轻人感到待遇低于期望值,一旦取得执业资格后,他们就可能跳槽,去发达地区的公立医院或者城市里的民营医院。
其实,早在数十年前,安徽医专就“不遮不掩”地提出自己的办学方向——为基层培养“下得去、用得上、留得住”的实用人才。去年,这家学校入选了全国高校毕业生就业典型50强。事实上,除了少部分定向生外,全校所有专业近3000名学生,基层就业率在60%以上。
该校就业办主任陈谨认为,2009年安徽试点新医改之后,基层医院活了起来,医学类毕业生就业方向发生了变化,重心开始下移到乡镇和社区,而安徽医专的就业定位正是切合了这种大趋势。
据安徽省卫生和计划生育委员会相关部门介绍,2011年~2012年针对乡镇卫生院人员匮乏问题,实施全省乡镇卫生院公开招聘工作,连续两年共招聘4124人,不过,录用人员中本科生占比仅为3%。“由于本科生‘下不去’现象较为突出,大专层次的人才在今后一段时期内,需求量估计依然较大。”
对此,陈谨分析毕业生就业情况时,注意到了更具体的变化:医改前,该校毕业生就业主要在江浙等沿海地区;随着新农合等一系列政策的推进,安徽基层卫生系统和民营医疗机构的人才需求量增大,越来越多的毕业生选择在家门口就业。
“但是,光有市场需求还不够,对于学校来说,最根本的是要改变教育和就业的观念。”陈谨表示,为了适应新医改,该校大胆地进行教学改革,将传统的“2+1”(2年在学校,1年在实习医院)的培养模式,改为“1+1+1”(1年在学校,1年在教学医院,1年在实习医院)的培养模式,增强学生的临床技能,使他们更加适应基层医疗卫生事业发展的需要。
不过,更重要的是,如何让毕业生“心甘情愿”地下基层就业?在陈谨看来,这并不是喊喊口号、拉一幅标语就能解决的事,“要想学生下得去,老师首先要‘想得通’,转换思维。”
为此,学校每5年开展一次全省范围内的基层卫生系统调研,由校领导任组长、中层干部和任课教师分组,到各乡镇实地调查。校长先做总结和反思,从上到下,逐层沟通,达成共识,再告知学生基层卫生系统最真实的状况,让他们坚定“基层大有可为”的信心。
在安徽医专,在乡镇工作的毕业生经常会被请回母校,讲自己的成长体会;每年暑期“三下乡”,学校会把各专业学生拉到农村去,让学生们感受基层对人才的渴求。
“脚踏实地走过来的,基本上都小有成就”
自己的学生在基层发展得好不好?这是安徽医专口腔医学系党总支书记周孟平最看重的事情。
他曾对在基层工作5年以上的毕业生的发展状况进行过调研,得出的结论是:“一直脚踏实地走过来的,基本都小有成就,而那些四处‘游荡’的学生,现在过得都不怎么样。”
2004年毕业的梁振如今已是肥东县王铁镇卫生院副院长。现在,他和父亲是同事。尽管他很早就从父亲那里了解到基层的情况,但是刚到卫生院报到时,“看到这里的医疗设施和诊疗环境,心里还是有些失落。”
“越是贫困落后的地区,越需要我们去,越能够施展我们的才华。”回想起系主任郭毅的鼓励,梁振决定先留下来试试看。“收入不一定高,但学到的东西肯定多。”他这样安慰自己。
这所在他看来“平台低了些”的卫生院,对医生的基本要求不只是要懂治感冒、发烧类的多发病,内科、外科、骨科、妇产科都要懂。每天还要打扫卫生,中午值班,晚上完善病历档案。那段日子,梁振觉得,“时间似乎过得很慢”。
时间长了,梁振摸索出了一些门道,“当好全科医生不是件容易的事”:病人踏进门,就要尽可能满足他们的需求,如果没有治疗条件,就要做好转诊工作。
转诊需要考虑到更多东西。如何转诊、介绍病人到哪个医院、怎么挂号、找哪个科室的哪个医生最好,各种情况都要考虑周全。
前不久,有位妇女抱着一个被蛇咬伤的小孩赶来救治,当时小孩已昏迷,前臂肿胀发黑,随时都有生命危险。梁振立刻联系转院。通过抢救,孩子终于转危为安。
“在基层医院,我们更像个全能保姆。”他笑言。不过,在这里,梁振成长得很快。据他介绍,当年一道扎根到各地的十几名同学,如今都被提拔为骨干,其中4人成了卫生院副院长。
和梁振不同,安徽医专2007届毕业生储谅谅毕业后进入舒城县第二人民医院,工作一年便取得执业医师资格,可以独立开展普外科常见病诊治,进行基本手术操作。
但是,由于学历不高,跟不上别人的工作节奏。后来,他通过专升本考取了安徽医科大学,毕业后应聘在舒城县新农合管理中心工作,经过基层的锻炼,2012年被提拔为六安市金安区卫生局副局长。
回顾自己从医生到基层公务员的转型经历,储谅谅感慨道:“专科教学偏向实用,适合在基层就业,而本科学习最大的帮助在于提供了理论指导,进步更快。”
和储谅谅一样,在蒙城县移村乡卫生院当了7年全科医生的陈振也希望通过考试提升自己。医改后,陈振的工资从每月600元涨到4000元。在他看来,虽然收入还不错,但是不能“原地踏步”。现在,他打算报考安徽省特岗全科医生,“如果考上的话,4年聘期内,每年可以享受不低于6万元的工资待遇,这对提升业务能力和晋升职称也有很大帮助。”
“基层医院是最能让我们青年医生得到成长和锻炼的地方。说到底,待遇得到保障,上升渠道畅通,人才才能真正留得住。”他说。